必要事項をご入力の上、フォーム「送信」にてご登録下さい。

全国介護サービス・ナビ無料掲載申込書

掲載データ
≫施設(法人)名
  ※必須
≫フリガナ
  (全角カタカナ)※必須
≫登録するカテゴリ
  ※必須
≫担当者様名  部署   氏名 ※必須
≫お申込者住所   郵便番号 (半角7桁 例000-0000) ※必須
  市町村番地 ※必須
≫メールアドレス   ※必須
 確認のために再度メールアドレスの入力をお願いします
  ※必須
 ※申込内容の確認や情報に誤りがあった場合のご連絡やお問合せ、
   電話での連絡が取れなかった場合に使用します
≫掲載電話番号  @   ※必須 (半角で 例000-000-0000)
≫連絡先電話番号 A   担当者様の連絡番号、携帯など(半角で 例000-0000-0000)
≫FAX番号  
連絡方法  無料登録の場合メールでの連絡のみさせて頂きます
 携帯メールの場合、拒否設定などを行っていないか注意してください
≫ ホームページURL   現在と違う場合は必須
≫ 画像URL  有料掲載
 画像は120×80で表示されます
 同程度の比率の画像をリンク下さい (指示の無い場合は当社で用意します)
≫ 施設説明  有料掲載
 施設の説明や特色等PR文  (200字以内) 
  

 不明点、連絡事項など一言どうぞ。
 

≪≪ [前ページへ戻る]    ≪≪ [有料登録説明ページ]   ホーム介護・福祉施設ポータル《全国介護サービス・ナビ》  有料老人ホームナビ
            サイト運営 株式会社若狭路ネット TEL 0120-836-083